记者昨从市医保局获悉,我市印发《金华市安心医保“暖心无忧”专项基金申请办法(试行)》,规范我市安心医保“暖心无忧”专项基金的申请,为解决因病致贫返贫的兜底保障问题提供新途径。
哪些人适用该办法?据了解,经各县(市、区)民政部门认定的特困供养人员、最低生活保障家庭成员(含支出型贫困对象)、最低生活保障边缘家庭成员及上述三类困难家庭(简称“困难群众个人及家庭”)中,上一个医保年度内,困难群众个人及家庭在定点医疗机构就医所发生的医疗费用(含金华市慢性病种定点药店的慢性病种购药费用和定点医疗机构的电子外配处方购药费用)通过医保信息系统结算及其他救助帮扶后,个人现金自负超过5万元(含)以上、家庭超过6万元(含)以上的,可以申请使用安心医保暖心基金。
申请流程如何?据介绍,困难群众个人申请使用安心医保暖心基金的,原则上由本人提出申请;家庭申请的,原则上由困难家庭户主提出申请。上述对象于每年5月1日至20日(实施首年为本办法印发后30日内)向各地医保经办机构申请上年度安心医保暖心基金。其中,医保部门牵头负责安心医保暖心基金申请的受理、审核、发放等工作,财政、民政、慈善总会等部门按照《实施方案》等规定,协同医保部门做好相关工作。
市医保局特别提醒,下列费用不纳入安心医保暖心基金支出范围:个性化、舒适化诊治及非功能性治疗的费用,包括但不限于:医学美容、保健保养以及医保目录内有相关药品(耗材)、服务项目但自主选择目录外的开展治疗的;违法违规行为产生的医疗费用;其他经安心医保暖心基金使用管理领导小组确定不纳入本基金救助的费用。