骨质疏松症被称为“沉默的杀手”，是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。根据统计，目前我国骨质疏松症人数约9000万，其中女性约7000万，但该病很多人并不重视。
在温州，这项内容被列入十大民生实事，今年首次提出为65岁以上人群认知功能筛查50万人、骨质筛查10万人。如何判断骨质疏松，又该如何预防该病症？10月20日世界骨质疏松日，记者探访有关社区卫生院、对话专家了解。
年轻人也会骨质疏松
开展筛查后，公众重视度提高
走进鹿城区松台街道水心社区卫生服务中心，记者看到专设的骨密度筛查室，该区首台双能X线骨密度仪在此运行，意味着周边群众不用去大医院排队，家门口就可以方便开展精密的骨密度筛查。
“启动民生实事项目以来，明显感觉周边群众对骨质疏松症的认知更高了。”水心社区卫生服务中心主任何海棠介绍，该中心服务周边65岁以上老人约1.1万人，中心承担3200多人骨质疏松筛查任务，去年底引进并投用新的骨密度检测仪，10余分钟就能完成检查并出具报告。目前该中心民生实事任务已全部完成。
水心社区卫生服务中心骨密度室。中心供图
实际上，长期来骨质疏松症的知晓率、诊断率、治疗率都很低。很多公众是在发生骨折后检查时才发现骨质疏松。水心社区卫生服务中心主治医师叶晓林告诉记者，骨质疏松高发人群中，女性居多，尤其是绝经后妇女。“如果年轻群体长期服用激素类药物，过度节食减肥，或者长期喝咖啡、不怎么运动，也会造成骨质疏松。”
据全国骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。按此估计，我国目前骨质疏松症的患病人数约9000万，其中女性约7000万。
家住水心社区的84岁郑阿婆腿脚不便，得知骨质疏松筛查项目后，才来到家门口的社区卫生服务中心检查。检测发现，她的骨密度T值-2.6，确诊为老年骨质疏松症，这才考虑办理住院，接受药物治疗等。
叶晓林告诉记者，“骨质疏松症可防可治，早期筛查和防治可有效延缓其发病进程。患者对此知晓率过低或防治意识薄弱，容易错过最佳干预时机。”
骨质筛查。温州市卫生健康委供图
不能盲目吃钙片
如何防治骨质疏松症
那么，骨质疏松到底如何预防？
记者了解到，去年，温医大附一院脊柱外科收治的住院病人中，约有1/6的患者是骨质疏松性骨折，且门诊骨质疏松症的发现率也呈现增高趋势。温医大附一院脊柱外科主任、主任医师滕红林介绍，骨质疏松症最大的危害是脆性骨折，致畸、致残率高，严重者可影响患者生活质量和生命健康，同时花费巨大的医疗和照护成本。
值得一提的是，骨质疏松症早期往往没有明显的症状，随着病情的加重，患者可出现腰酸背痛腿抽筋等，严重者跌倒易发生骨折，甚至有时没有明显碰撞，如呛咳、打喷嚏、抖被子等，也会发生骨折。脊柱骨质疏松性骨折还会导致驼背后突，甚至连续发生骨折。
资料图。
对于骨质疏松高发群体，温医大附一院内分泌科主任医师章惺惺介绍，由于雌激素能抑制破骨细胞的活性，女性绝经后雌激素水平呈断崖式下降，破骨细胞的活性会增强，因此容易造成骨质流失，导致骨质疏松。绝经期女性平均每年骨量流失1-3%，如果超过3%就是快速骨量丢失了，因此，该时期尤其要重视骨质疏松的防治。
对此，滕红林建议，四十岁以上人群要做骨质筛查，五十岁以上尤其是女性要常规筛查。日常要多补充钙和维生素D，多运动，多吃含钙丰富的食品，少摄入影响钙吸收的饮品，比如可乐、咖啡和浓茶等。
温医大附一院老年医学科副主任医师邹瑜驰告诉记者，很多骨质疏松症患者还可能同时伴有肌肉减少症，高龄老人骨质疏松合并肌少症尤为突出，一定程度上会增加跌倒风险和骨折风险。他建议，60岁左右的人群多参加户外活动，多晒太阳，适度加强肌肉抗阻运动；对于七八十岁的老年人，更要注意饮食营养均衡，尽可能多走出家门，家人也要给予更多陪伴，一定程度上还能延缓老年痴呆。
一份政协提案
推动骨质筛查民生实事开展
事实上，温州开展“骨质筛查”民生实事项目，还与一份政协提案有关。
今年温州市两会上，担任温州市政协委员的温州医科大学附属第一医院主任药师、农工党温州市委会参政议政工作委员会副主任曹高忠，递交了一份《关于建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系高标准推进健康温州建设的提案》，引起大家热议。
曹高忠（左二）与该院专家一起研讨。周烨摄
曹高忠介绍，他开展实际调查研究，查阅和收集了大量的相关资料，多次前往养老院和相关医疗机构进行实地走访。并且主动联络社会各界人士及卫健、医保、民政等部门人员，通过座谈会、个别访谈等多种形式，深入了解群众对于骨质疏松症防治的需求和期盼。
他的提案写到，防治骨质疏松症需“三管齐下”，首先要深化骨质疏松症的科普宣教。他建议相关职能部门进一步加大骨质疏松症的科普宣教力度，提高民众对骨质疏松症的认知和重视。
其次，要强化骨质疏松症的专业干预。在更多的二级以上医院开设骨质疏松门诊，建立上下级医院的双向转诊渠道，适时将骨密度检测项目纳入温州城镇参保居民健康体检，加强高危人群的骨质疏松筛查，做到早防早治。并且加快推进有条件的医院配置双能X线骨密度仪，基层医疗机构逐步实现超声骨密度仪全覆盖，进一步提升骨质疏松症的诊疗能力。
同时，还需减轻骨质疏松症的防治压力，包括适时将其纳入慢病管理，减轻患者经济压力；拓宽保险覆盖范围，适时将重度骨质疏松症纳入门诊特殊病种范围；推进无障碍和适老化改造，在涉及老年人办事就医、交通出行等所需的家庭和公共场所，增设扶手、无障碍坡道等。
温医大附一院开展骨质疏松大型义诊和科普活动。医院供图
提案提交后，曹高忠很快就收到了温州市卫生健康委员会、市民政局、市医保局、市体育局的答复件。期间，温州市政协召开重点提案督办面商会，强调建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系对于提升市民健康水平的重要性。
今年，温州市卫生健康委员会联合市民政局、市医保局、市体育局、市慈善总会以及市残疾人联合会等部门出台《关于进一步加强老年人骨质疏松综合防治工作的通知》，明确了要建立政府主导、部门协同、全社会参与的老年人骨质疏松综合防治体系，促进骨质疏松早防早诊早治，提高老年人骨健康水平。
记者从温州市卫健委获悉，2024年“65岁以上人群骨质筛查10万人”已接近尾声。同时，目前县域内医疗卫生机构配置双能X线骨密度检测仪器增至50台，其中2024年新增22台。此外，依托温医大附一院等专业力量对骨质筛查机构医务人员开展理论和操作培训，县域内医疗卫生机构骨质筛查能力大幅提升。
目前，温州正在全面推进全龄友好城市建设和全国老年健康重点联系城市建设，建立健全骨质疏松症早期筛查和防治体系，也有助于确保中老年群体的骨骼健康。
原标题：温州骨质疏松筛查纳入民生实事，让“沉默的杀手”现形
记者王艳琼