(关注)
记者屠以撒通讯员刘婷
“孙阿姨,今天感觉怎么样?有哪里不舒服吗?”一大早,在县中医医院肿瘤科安宁疗护病房里,肿瘤科副主任周静怡向一位患者亲切询问。随后,她又检查了患者是否出现压疮等症状,并叮嘱一旁的陪护人员要定时帮助患者翻身、按摩,防止下肢血栓发生。
在宁海,像孙阿姨这样接受安宁疗护服务的患者越来越多。安宁疗护,是老年人健康支撑体系的重要内容,也是健康中国建设全生命周期健康服务的重要环节。自2023年开始,我县已着手探索安宁疗护,目前全县共有2家试点机构,分别是县中医医院和县北部医院。
作为我县安宁疗护试点机构之一,县中医医院肿瘤科安宁疗护病房共设有15张床位,且设施设备齐全。记者发现,这里的安宁疗护病房与普通病房有一定的区别,其包含了关怀室、谈话室、沐浴室和多功能活动空间等功能区域,门口还有暖心装饰物,十分温馨。
县中医医院党委委员、副院长薛瑜告诉记者,安宁疗护的服务对象主要是进入生命最后阶段、积极治疗已经失去意义的疾病终末期患者及其家属,包括肿瘤与非肿瘤疾病。安宁疗护的内容主要分为医疗、护理、心理疏导、营养及社会支持等几个方面,这些由医生和护士负责,包括为患者进行镇痛、舒缓、理疗、营养提供及各类生活护理等,并且在心理上帮助患者及家属表达悲伤,构建力量支柱等。
“患者入院之前,要签署知情同意书。”薛瑜说,患者需要知晓自己病情已不可治愈,生存期在6个月以内,同意不采取气管插管、电击除颤、心肺复苏等积极抢救方式,而是以缓解疼痛、营养支持等对症、舒适缓和疗护为主,着力提升最后阶段的生存质量。
为患者缓解疼痛是安宁疗护的重要工作之一,同时,对患者心理层面的安抚和照护也至关重要。“虽然患者处于生命终末期,但神志清楚,他们会谈谈自己的内心感受,自己的人生、家庭和愿望,我们的护理工作更多的是陪伴和沟通。”薛瑜表示,与其他病床不同的是,这里的医护人员从来不会对患者喊“几床”,而是称呼“爷爷奶奶”、“叔叔阿姨”等,每逢节假日或者患者生日,医护们会准备好鲜花和蛋糕,和患者及家属一起庆祝。
“刚过的重阳节,我妈在这里过得很开心,当天不仅有水果和蛋糕,还有彼此间的分享,温暖而有意义,说实话,我好久没看到我妈这样笑了。”市民胡女士红着眼睛回忆道。
自2023年开展探索安宁疗护以来,我县共为60余例病患提供了安宁疗护服务。目前,市民对安宁疗护的接受程度和认知程度也在不断提高。薛瑜介绍,安宁疗护不是放弃治疗,而是帮助那些在医学上已没有治愈可能的终末期患者度过无痛、有尊严的最后一程,目的在于减轻患者痛苦,帮助他们享有尽可能好的生活质量,而非延长濒死期或提前终止生命。同时,安宁疗护不仅关乎病人,也关乎家属,帮助他们面对并接受即将到来的离别,不逃避不抗拒,把对逝者的联结用记忆维系,成为失亲者继续生活下去的指引和见证。
据了解,为加快推进安宁疗护服务,让更多患者能够有尊严地离去,根据2024年7月出台的《宁海县安宁疗护服务体系建设工作方案》,到2025年,我县50%以上乡镇卫生院(社区卫生服务中心)将提供安宁疗护服务。
记者手记
日常生活中人们往往忌讳谈论死亡,但死亡终究不可避免。当生命即将谢幕,如何更从容地抵达人生终点,更有尊严地走完最后一程,是每个人都将面对的命题。安宁疗护病房是一个特殊的病房,在进入医院之前,我的最初认知停留在压抑气氛的病房、行色匆匆的人群上。但到了病房的走廊上,竟能看到一抹抹绿色的装饰物,墙上还挂有“平安喜乐”字样的挂件,病房内不时传出欢声笑语,不知道的还以为来到了朋友家的门口。
在这里,如何让患者和家属不再身心俱疲、憔悴不堪,如何减轻疼痛症状,提高患者生活质量,是每一位安宁疗护人员费心费力去解决的首要问题。在这里,他们几乎不会考虑利益得失,去倾听,去安慰,去帮助,靠的全是情怀。
采访中,我了解到,目前安宁疗护并没有被列入医保报酬范围,而应用现有的医疗诊断,往往不能满足安宁疗护病人的服务范围。所以,当前该院安宁疗护病房收支处于亏损状态,很多服务项目比如疼痛评估、心理咨询、患者家属教育、延续护理等,并没有纳入收费项目,都是完全免费行为。为什么?他们说,希望能够让患者实现无痛生活、尊严人生,让生命带着尊严谢幕。说实话,这一刻,我的内心也变得柔软、平和。
这是一个社会问题,断然不能仅靠情怀去支撑进行,所以需要更多的力量加持。安宁疗护,是生死相安,是众人拾柴。