今年10月，双屿院区急诊科团队进行了首例体外膜肺氧合（ECMO）抢救。受访者供图
随着温州市中心医院双屿院区急诊的正式开诊，温州西片城区的急救能力得到有效补充，也让该片区综合救治能力再次升级。急诊是医院的“生命通道”，为了能让急危重症患者就近得到快速、专业的抢救，可以说，该院是集全院力量去支撑双屿院区急诊的。据了解，自10月8日开诊至今，已收治患者超1500人次，其中1/3是急危重症患者。
两个院区急救体系同质化
据了解，在温州市中心医院双屿院区急诊正式开诊前一周，该院区下寅120急救站点启用。这无疑为温州西片城区患者的抢救提供了双重保障。
“这一片区属工业区，也是老人较为聚集的区域，因此急诊抢救的以创伤、老人慢性病暴发急症的居多。”急救中心副护士长周嫦告诉记者，据统计，急诊开诊两个多月，接诊量超过1500人次，其中最多的是创伤，此外，还有脑卒中、心肌梗死、中毒、消化道出血等疾病。急危重症需要抢救的占到了1/3。从患者住址来看，主要还是周边居民为主。远一点的有瓯海区西部的患者，也有鹿城区山福镇的。“山福镇的患者，过去通常是被送往百里坊院区的，车程大概在50分钟左右。现在直接送来双屿院区，车程也就30分钟左右，这省出来的20分钟对挽救一个生命来说实在太重要了。”她感慨道。
周嫦介绍，双屿院区急诊设有复苏室、抢救留观区、急诊诊间、清创室，并开设急诊绿色通道，为患者提供急诊一站式医疗服务。现已开设24小时成人急诊及儿科夜门诊，夜门诊就诊时间为晚上5点到9点，常规开展内科、外科、妇科、骨科、儿科等急诊患者的救治。在硬件方面，配备了先进的急救设备，包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪、ECMO等。
急诊从来不是一个单打独斗的科室，从这一点来说，双屿院区急诊开设是有底气的。急诊医学科副主任李勇在采访中一直强调急诊抢救的核心是“团队作战”。让他信心倍增的不仅有双屿院区的多学科力量支持，更有百里坊院区的整体医疗实力。李勇说，这都得益于同质化管理。从流程、硬件到人员配置再到胸痛中心、卒中中心、创伤中心“三大中心”建设，同质化最大程度地保证了高效救治。
为黄金抢救时间争分夺秒
气温骤降，心脑血管疾病随之猛增。最近，双屿院区急诊就接诊了多名脑梗塞、脑出血患者。
经过抢救，躺在ICU里80多岁的陈先生终于清醒了。他被120送到双屿院区急诊时，人已经失去意识，昏迷不醒。家属说，陈先生在家突然晕倒，他们都吓坏了，赶紧打了120。因为住在黄龙，120直接将患者送到了双屿院区。据家属估算，从陈先生发病到送到医院，也就1个小时。经过一系列检查，急诊科医生发现，陈先生大脑左侧的大血管有闭塞，需要立即手术。神经外科副主任医师戴君侠迅速到位，根据检查结果以及病史，他发现陈先生曾经有脑出血病史，并且一直在服用抗凝药物，这些都是静脉溶栓的禁忌。不能静脉溶栓，便只能机械取栓了。
“其实，这名患者院前时间还是比较短的，这说明家属还是有脑梗塞识别意识的，只是在决定进行取栓手术时，因为意见有分歧，耽误了近一个小时。”戴君侠说，好在，他们最终同意取栓。在家属商讨时，团队已经做好了随时手术的准备。结果一出，迅速手术。用了20分钟，堵塞的大血管便被开通。转至ICU观察十来个小时后，陈先生便清醒过来。
“‘黄金时间’对于急性脑梗塞的治疗及康复至关重要。”神经外科主任医师蔡建勇表示，脑梗塞发生后，越早抢救预后越好。一般认为“黄金时间”是从脑梗塞症状出现到开始静脉溶栓治疗的时间窗口，即发病4.5小时以内，而机械取栓的时间窗口通常在发病6小时以内。从临床来看，不能快速识别送医是造成无法进行溶栓、取栓的主要原因之一，从这个角度讲，院前阶段最易“误事”。而双屿院区急诊的开诊，让西片城区心脑血管疾病患者能就近治疗，节省了大量的院前时间。
搭起高效生命“护心”安全网
“时间就是心肌，时间就是生命”，这不仅是一句口号，更是双屿院区急诊胸痛中心团队每一次抢救心梗患者的真实写照。
几天前，一名男士按着自己的胸部走进双屿院区急诊。预检护士见其面色苍白，大汗淋漓，在确认其有胸痛症状后，迅速呼叫急诊科医生与心血管内科医生，立马启动胸痛救治流程。果不其然，检查之后高度怀疑是急性心肌梗死，于是快速进行冠脉介入术。造影提示该患者心脏三条血管全部狭窄，其中一条狭窄程度在99%，近乎闭塞，情况非常危急。紧张氛围蔓延，但团队稳扎稳打，最终，这条堵塞最严重的血管被打通，置入支架。从患者进入医院到开通血管，用了不到半个小时的时间，这为患者良好的预后争取了时间。
“现在回想起这名患者，还能感受到当时的危急。”参与救治的心血管内科主治医师侯良磊介绍，看见该患者如此严重的心血管病变，很难想到他才42岁。其实，现在心梗年轻化趋势明显，在百里坊院区，一年能碰到数例30多岁就心梗的，甚至不乏20多岁的。他们基本上没有基础疾病，引发心梗的原因主要是吸烟、熬夜、压力大，以及爱喝碳酸饮料、爱吃油炸食品等不良饮食习惯。
除了心梗，因慢性病引发急症的老人在双屿院区急诊抢救的较多。
92岁的吴先生在医院住了20来天才出院，经过治疗，他能吃东西了，说话也有了力气。10年前，吴先生做过心脏瓣膜置换手术，还有脑卒中、消化道出血等病史，他的身体状况一直不好，反复心衰。这次因为吞咽功能差，食物呛到了肺里，引发了肺炎和心衰。得知家附近的双屿院区开出了急诊，家人就近送医，经过团队的精心治疗，吴先生度过危机。
侯良磊提醒，老人平时应重视自己的基础疾病，控制好各项指标。天冷时要注意保暖，降低感冒、感染的风险。
原标题：温州市中心医院双屿院区在温州西片城区抢救实力初显
急诊开诊两月余1/3是急危重症