83岁的姚阿公半个月前突然咯血，开始以为是肺部疾病，没想到咯血越来越频繁，出血量很大，到医院检查发现，原来不关肺部的事，而是胸主动脉溃疡和腹主动脉瘤造成的。
家人发现姚阿公频繁咯血后，将他送到温州医科大学附属第二医院急诊科。检查发现，姚阿公除了有胸主动脉瘤、穿透性主动脉溃疡，还有腹主动脉瘤。随后，姚阿公住进了心脏监护中心。
该院心胸外科主任赵琦峰介绍，老人咯血说明主动脉病变可能已经累及支气管动脉，胸部CT片上提示已经出现两侧胸腔积液，高度怀疑主动脉瘤有破裂的先兆。“正常光滑的血管壁是不会发生溃疡的，但如果有粥样硬化的斑块，一旦破裂，就可能形成溃疡。”由于破口位于升主动脉，而且溃疡已经穿透内膜，不断地往胸腔渗血。
除了胸主动脉溃疡之外，阿公腹部还有一个“不定时炸弹”——腹主动脉瘤。“这个腹主动脉瘤最大直径超过4厘米，而且生长不规则，偏向一侧突出，内膜中膜已经出现破口，瘤体外面仅覆盖一层薄外膜。”该院血管外科主任郑祥韬分析，由于老人家血管脆性大，用力翻个身、咳嗽一下，都有可能导致破裂，“老人还有便秘问题，外加腹主动脉瘤对肠道的压迫和反复摩擦，也可成为腹主动脉瘤破裂和出现消化道症状的诱因。”
经过多学科讨论，专家们认为需要先解决“埋伏”在动脉血管的两颗“炸弹”，再通过后期营养支持，帮助他恢复胃肠道功能。
但要为一位83岁高龄，有高血压、冠心病、糖尿病等疾病的老人同时拆除两颗动脉血管“炸弹”不是一件容易的事。如果大切口开胸开腹，手术创伤太大，老人家身体肯定无法承受，最后决定采用微创手术，尽可能减小手术对身体的影响。仅用了2.5个小时，危及老人生命的两颗“不定时炸弹”被顺利拆除。
医生提醒，早期主动脉溃疡、主动脉瘤可能没有明显症状。但随着年纪增大，特别是高血压、血管粥样硬化、糖尿病、长期吸烟的老年人群，一定要重视血管疾病的筛查，一个普通的胸腹部CT或彩超就可以排查，“早发现、早诊断、早治疗”，能有效提高救治效率。
来源：温州都市报
原标题：83岁老人咯血半个月 原是体内有两颗“炸弹”
记者王春霞
通讯员陈小燕